Moja špecializácia · Sekundárna chirurgia prsníkov
Reoperácie prsníkov
Významnú časť mojej praxe tvoria reoperácie. Ide o operácie, ktoré nadväzujú na predchádzajúce operácie: riešia ich komplikácie, korigujú neuspokojivý výsledok alebo reagujú na zmeny, ktoré priniesol čas. Špecializujem sa na reoperácie po operáciách prsníkov — práve tu totiž o konečnom výsledku najviac rozhodujú skúsenosti, presnosť a trpezlivosť.
S čím za mnou pacientky najčastejšie prichádzajú
Každá reoperácia je iná, no väčšina z nich patrí do jednej zo štyroch skupín. Pri každej nájdete podrobný popis zákroku, priebehu a ceny.
Najčastejšia komplikácia
Kapsulárna kontraktúra
Prsník tvrdne, mení tvar, dvíha sa nahor alebo bolí. Zhrubnuté zjazvené puzdro odstránim (kapsulektómia) a implantát uložím do nového lôžka.
Od 2 800 €
Výmena implantátov
Implantát je starší, prasknutý, posunul sa alebo vám už nevyhovuje veľkosťou či tvarom. Výmenu často spájam s úpravou kapsuly, modeláciou alebo lipofilingom.
Od 1 700 €
Odstránenie implantátov
Implantáty už nechcete mať. Podľa potreby odstránim aj kapsulu a ak je to potrebné, prsník tvarovo upravím modeláciou alebo vlastným tukom.
Zmeny v čase
Opätovné zdvihnutie prsníka
Prsník časom poklesol a implantát zostal vysoko alebo naopak klesol s ním. Prsník opätovne pozdvihnem a upravím jeho tvar, často spolu s výmenou implantátu.
Typické problémy po operácii prsníkov a ich riešenie
Konečný postup vždy určím až po vyšetrení. Tento prehľad vám pomôže zorientovať sa, čo vás pravdepodobne čaká.
| Čo pozorujete | Ako to riešim |
|---|---|
| Prsník je tvrdý, guľatý, posunutý nahor alebo bolí | Odstránenie zhrubnutého puzdra (kapsulektómia), nový implantát, prípadne nové lôžko pod svalom Kapsulárna kontraktúra → |
| Prsník poklesol, implantát zostal vysoko | Opätovné zdvihnutie prsníka, často spolu s výmenou alebo zmenou polohy implantátu Modelácia → |
| Implantát klesol príliš nízko alebo sa posunul do strany | Úprava a zúženie lôžka implantátu, prípadne vytvorenie nového lôžka Výmena implantátov → |
| Viditeľné zvlnenie alebo hmatateľné okraje implantátu | Presun implantátu pod sval, iný typ implantátu, doplnenie krytia vlastným tukom Výmena implantátov → |
| Starý alebo prasknutý implantát | Výmena implantátu na základe nálezu z ultrazvuku alebo magnetickej rezonancie Výmena implantátov → |
| Nevyhovuje vám veľkosť alebo tvar | Výmena za väčší alebo menší implantát, prípadne v kombinácii s modeláciou Výmena implantátov → |
| Implantáty už nechcete | Odstránenie implantátov s kapsulou alebo bez nej, s úpravou tvaru prsníka Odstránenie → |
Prečo je reoperácia potrebná
Dôvody, prečo môže byť reoperácia indikovaná, sa dajú zhrnúť do štyroch okruhov:
01 – Pôsobenie času
Starnutie je prirodzený proces, ktorý sa dotýka všetkých tkanív vrátane kože a mäkkých tkanív prsníka. Aj po dokonale vykonanej operácii sa preto výsledok časom mení — prsník nad implantátom môže poklesnúť, koža stráca pevnosť. V takých prípadoch prsník pri reoperácii opätovne pozdvihnem a upravím jeho tvar.
02 – Komplikácie
Operačné komplikácie sú zriedkavé, no môžu sa vyskytnúť — či už pre krvácanie, infekciu alebo zhoršené hojenie rany. Najčastejšou dlhodobou komplikáciou je kapsulárna kontraktúra. Ak komplikácia ovplyvní konečný výsledok, je potrebná korekcia.
03 – Nevyhovujúci predchádzajúci výsledok
Niekedy výsledok predošlej operácie nezodpovedá očakávaniam — pre nevhodné plánovanie, samotné prevedenie či nedostatočnú pooperačnú starostlivosť.
04 – Nepredvídateľné správanie tkanív
Aj pri správnom rozhodnutí, plánovaní a prevedení sa tkanivá nemusia zahojiť podľa očakávania. Ako plastickí chirurgovia nepracujeme s pevným, vopred predvídateľným materiálom, ale so živým tkanivom — a to sa u niektorých ľudí v dlhodobom horizonte správa menej predvídateľne, napríklad tvorbou jaziev alebo skorým opätovným poklesom.
Ako postupujem pri reoperácii
Reoperácia sa vykonáva v tkanive, ktoré už bolo raz operované. Preto jej venujem viac času pri plánovaní aj počas samotnej operácie.
1 – Konzultácia
Vyšetrím vás a prejdeme si dokumentáciu z pôvodnej operácie. Ak je to potrebné, odporučím ultrazvuk alebo magnetickú rezonanciu prsníkov.
2 – Plán
Navrhnem riešenie a otvorene vysvetlím, aký výsledok je v danej situácii reálny. Prsník po operácii sa správa inak ako pred prvou operáciou.
3 – Operácia
Prebieha v celkovej anestézii v Concept Clinic v Bratislave a trvá 45 až 180 minút podľa rozsahu. Na klinike zostanete jednu noc.
4 – Kontroly
Prvá kontrola je týždeň po zákroku. Ďalšie kontroly plánujeme podľa priebehu hojenia, pooperačná starostlivosť je súčasťou ceny.
Plastická chirurgia nie je mágia, nie je neomylná a jej výsledok nie je nemenný — tkanivá sa vyvíjajú a komplikácie sa môžu objaviť. Takmer vždy však existuje riešenie, aj keď si vyžaduje ďalší zákrok. Práve preto časť svojej praxe venujem revíznej chirurgii prsníkov a svoje skúsenosti rád využijem aj pri tých najzložitejších prípadoch.
— MUDr. Norbert Rácz
ČASTO KLADENÉ OTÁZKY
Máte otázky?
Závisí od dôvodu. Pri komplikácii niekedy treba konať skôr, pri zmenách v dôsledku času je vhodné počkať, kým sa tkanivá ustália. Optimálny čas určíme spoločne na konzultácii.
Pri reoperácii odstránim zhrubnuté jazvové puzdro, prípadne vymením implantát a uložím ho do nového lôžka. Riziko opätovného vzniku sa tým výrazne zníži, hoci ho ako pri každej operácii nemožno úplne vylúčiť.
Spravidla áno — pracuje sa s jazvami a zmeneným tkanivom, čo si vyžaduje viac skúseností a času. Práve preto sa revíznej chirurgii prsníkov cielene venujem.
Ak ich máte, prineste prepúšťaciu správu alebo operačný protokol z pôvodnej operácie, kartu implantátu (typ a veľkosť) a výsledky ultrazvuku alebo magnetickej rezonancie prsníkov. Pomôžu mi presne naplánovať riešenie. Ak dokumentáciu nemáte, nevadí — vyšetrím vás aj bez nej.
Cena závisí od rozsahu zákroku. Výmena implantátov začína od 2 800 €, odstránenie implantátov od 1 700 €. Ak sa reoperácia spája s modeláciou, kapsulektómiou alebo lipofilingom, cena je vyššia. Presnú cenu vám poviem po vyšetrení na konzultácii.
Vo väčšine prípadov operujem cez pôvodný rez, takže nová jazva nepribudne. Ak sa reoperácia spája s modeláciou prsníka, pribudnú jazvy, ktorých rozsah závisí od zvolenej techniky — podrobne vám ich vysvetlím na konzultácii.
KONZULTÁCIA
Nie ste spokojná s výsledkom predchádzajúcej operácie?
Objednajte sa na nezáväznú konzultáciu. Vyšetrím vás, prejdeme si vašu situáciu a navrhnem riešenie.